随着健康中国战略的深入实施和医药卫生体制改革的不断深化，公立医院的运营与发展面临新的机遇与挑战，亟须通过精细化管理实现提质增效。在此背景下，公立医院内部审计工作应立足于维护医院财务健康、服务医院发展大局，通过深入推进精益管理与内部控制建设的有机结合，聚焦核心业务流程，实现降本增效，有力推动医院在高质量发展的道路上行稳致远。

当前，公立医院在运营发展中面临多重挑战。一方面财务运行压力增大，风险挑战不容忽视。部分医院由于历史原因、补偿机制尚不完善，资产负债率较高，资金链面临较大压力。另一方面，医保支付方式改革等政策的深入推进，对医院成本控制与运营效率提出了更高要求。为应对上述挑战，公立医院应积极探索内部审计与精益管理的深度融合，系统性地推出一系列具有针对性的管控举措。

首先，构建以费用管控为核心的精益化指标体系，科学设定年度管理费用与业务活动费用的管控目标。在具体控制策略上，医院可运用科学管理方法与工具，对涵盖办公、物业、维修、信息化耗材等在内的20多类费用进行系统梳理与分类。每一项费用依据其自身特性、与业务关联度的不同，分别制定差异化管控目标和实施路径。内部审计部门应在此过程中发挥关键作用，深度融入管理环节，负责采集历史数据、科学测算目标值、实施月度动态监测，并在年终进行效果评估与反馈调节，确保目标落到实处。

其次，推动内部审计职能从事后监督向事前、事中预防转变，以风险防控为切入点，系统评估采购、合同签订及资产管理等关键流程中的内部控制薄弱环节。例如，针对物资采购中可能存在的计划不准确、领用核对不严格、财务核算不及时等问题，审计应着力推动建立集约化、信息化物资采购与配送模式，通过信息实时共享优化库存管理，从源头上减少不必要的采购和资金占用。

最后，应着力压实各业务科室的成本管控责任，建立健全常态化的经济运行分析机制。财务部门定期编制并发布科室月度收支分析报告，在院内相关会议上，由科室负责人依据报告从业绩提升与成本控制两个维度进行汇报分析，从而将成本管控压力有效传导至业务一线，营造“人人讲成本、事事讲效益”的良好氛围，形成全员参与、持续改进的长效管理机制。

作者：淄博市市级机关医院  王萌